«Выписали умирать дома»
История о том, как севастопольский мальчик потерял почку
Самое главное, что есть у наших детей – это здоровье. Именно оно является предметом каждодневной тревоги и заботы родителя, именно его стоит защищать и за него стоит бороться. Эта ужасная, на наш взгляд, история, случилась в севастопольской больнице.
Саше стало плохо вечером. Головная боль, температура, рвота. Утром 29 июля он не смог самостоятельно встать с кровати: на вопросы мамы отвечал невпопад и путано, из рук валились вещи, да и нормально присесть на кресло у него не получалось. Заподозрив признаки инсульта, мама позвонила в скорую помощь, где сообщила о том, что ее семилетний сын уже не шевелится самостоятельно, не отзывается на имя, не моргает.
Скорая помощь не торопилась на Фиолент, а диспетчер грубо обрывал тревожные вопросы мамы. Видя, что состояние сына ухудшается буквально на глазах, она повезла ребенка сама, выглядывая по дороге медицинскую машину. Помог экипаж ДПС, который сопроводил до приемного покоя и на руках занес в больницу семилетнего Сашу. К слову сказать, скорая помощь только спустя 45 минут с момента вызова приехала по адресу. В это время ребенок уже находился в реанимации.
Два дня комы и ИВЛ, проведенные в реанимации анализы исключили травмы, укусы и отравления, а также менингит, энцефалит. Перевели в педиатрию. За 23 дня летнего пребывания в закрытой палате со среднесуточной температурой 35-40 oC врачи так и не смогли понять, чем болен ребенок. Давление практически не снижалось, несмотря на горсти препаратов, которые по рекомендациям врачей мама покупала самостоятельно, потому как в больнице таких лекарств не было. Как и не было зондового питания, которое было необходимо ребенку, когда он оказывался в реанимации.
Дважды проведенное МРТ, на которое ребенка возили во взрослую поликлинику потому, что в Детской больнице этот аппарат не работал, не показало ничего внятного врачам. Анализ на онкологию, красная цена которому 1500 рублей в ближайшей по соседству частной лаборатории, детская больница так и не смогла сделать, потому как эти анализы по договору «надо везти в Краснодар». Онкологический анализ мама оплатила опять же сама, вопреки желанию лечащего врача. Две недели женщина ждала отправку медицинских документов в столичные клиники, и каково было ее удивление, когда она узнала, что ни одну из столичных рекомендаций для уточнения диагноза севастопольские врачи не выполнили. Назначенную КТ почек не позволил выполнить сломанный аппарат в больнице, а на проведение СМАД была «большая очередь», потому как аппарат в больнице также оказался неисправен.
После обращения мамы в Департамент здравоохранения созванный экстренный консилиум врачей в конце августа постановил: «Пациента выписать». В тот момент верхнее значение давления мальчика находилось на уровне 130-140, а нижнее 85-90. Посчитав, что это давление – вполне себе норма для семилетнего мальчишки, севастопольские врачи отправили его умирать дома и не беспокоить анализами, обследованиями, требованиями врачей и жалобами Департамент здравоохранения.
При выписке сложного пациента врач из детской больницы напутствовала маму в том, что «состояние ребенка не стабильно», поэтому «сумки не распаковывайте». За две недели после выписки ребенок с высоким давлением, находящийся под постоянной угрозой инсульта, провел в постоянных очередях районных поликлиник за талончиками к врачам, анализами и обследованиями. В одной из таких очередных «ожиданий» Саша спросил маму: «А почему никто не отвечает. Я же чуть не умер. Вдруг опять голова начнет болеть, и тебя не будет рядом? Я умру, мама? Мама, я умру?»
Подробности консультационной переписки со столичным врачами нам не известны, кроме тех, что рекомендации федеральных клиник местными медиками выполнены не были. Очередное удивление постигло маму Саши, когда в начале сентября пришло приглашение в Москву на плановую госпитализацию в отделение нефрологии на середину марта 2024 года. Вряд ли это можно назвать "срочной госпитализацией" пациента с непонятным и сложным состоянием здоровья, угрожающим его маленькой жизни.
Все врачи, которые сталкивались со случаем Саши, в один голос говорили, что «случай исключительный, сложный, единственный за много лет». И ничего не делали. Мама мальчика опять стала стучать в двери кабинетов Департамента здравоохранения. Там ей «обещали перезвонить», потом «забывали», потом она звонил вновь и так по кругу.
6 сентября удалось добиться приема у заместителя директора Департамента здравоохранения Л.В.Сёминой, которая пыталась внушить маме мысль о том, что ребенок тщательно обследован (при том, что КТ почек, СМАД все также не были сделаны, а онкологию, анализ на которую мама оплатила сама, исключил это заболевание из списка возможных у Саши). Чиновница уверяла, что «пока состояние не стабилизируется, нет смысла ехать в Москву», забывая что это самое состояние пытались стабилизировать и не достигли никаких результатов уже 1,5 месяца. И каким образом это можно сделать в домашних условиях при том, что все препараты были врачами отменены – не известно. Еще чиновница вводила в заблуждение, что «Севастополь – отдельный регион, московским медикам не указ, поэтому ничего по тяжелым пациентам мы не имеем права».
Мама Саши после безуспешного приема в Департаменте здравоохранения, самостоятельно связалась с РДКБ (больница, из которой пришел ответ о плановой госпитализации) и узнала, что в случае ухудшения состояния здоровья или отсутствия признаков улучшения, или хотя бы стабилизации состояния пациента местные врачи могут и должны направить эти сведения в центральную клинику, где сроки госпитализации будут пересмотрены до состояния «еще вчера надо было».
По факту мама осталась один на один, дома, с больным ребенком, лишенная не только квалифицированной медицинской помощи, но и простого медицинского контроля. Спустя неделю после обещаний Семиной провести для Саши КТ почек и СМАД, рекомендованные врачами Москвы, ничего не случилось. Только пустые обещания и откровенное вранье.
Еще десяток звонков в Департамент здравоохранения, и наконец, спустя 2 месяца после назначения Саше анализов, в конце сентября СМАД показал, что ребенок имеет «стопроцентно повышенное давление как днем, так и ночью». В норме не бывает вообще. К этому времени мама, изучив специальную медицинскую литературу, поняла, что такое высокое давление ведет к необратимым изменениям в детском сердце и может повлечь инфаркт, инсульт и многие другие неприятности для здоровья ребенка. Результаты долгожданного СМАД показали, что у Саши имели место повышения давления до 170 в состоянии покоя.
В Департаменте здравоохранения долго искали кардиолога, терапевта или еще кого-нибудь, кто сможет сделать выводы из полученных анализов. И не нашли ничего лучшего, чем опять соврать, сообщив, что результат измерения давления отправлен в Москву. Учитывая все сроки, мама ждала ответа из РДКБ 4 октября. Но это ожидание вновь оказалось бессмысленным, Департамент здравоохранения опять обманул маму, и отправка самих документов (а не получение результата, как ожидала мама) случилась уже после 4 октября.
После информации о том, что мама Саши планирует обратиться в СМИ, врачи районных поликлиник стали проявлять небывалую активность. 9 октября Сашу пригласили в районную поликлинику, а когда он с мамой пришел врачи долго выясняли «Зачем?». Оказалось, что и давление в поликлинике измерить невозможно, потому как тономер только со взрослой манжетой и предназначен для измерения давления у врачей после бессмысленных звонков Департамента здравоохранения. А суть просьбы визита мальчика сводилась к тому, чтобы мама написала отказ от госпитализации, потому как ребенок с давлением 170 должен ровно на больничной койке лежать, а не бродить по районным поликлиникам в поисках кардиологов, терапевтов и талончиков на анализы.
Мама Саши начала искать сама способы спасти своего ребенка. Знакомая знакомого дала контакты московского профессора, который уже не работает в РДКБ, но который взялся помочь разобраться в сложной ситуации. Он связался с коллегами-врачами, отправив результаты обследований и безуспешного лечения мальчика Саши из Севастополя. Он не поленился даже набрать номер севастопольского кардиолога для уточнения информации. Все это привело к тому, что госпитализацию Саши с давлением 170 перенесли с марта на начало декабря. Сотрудники районной поликлиники, которые «вели» ребенка, были рады больше его мамы, потому как что делать в этой ситуации, они не знали, а искать причину оказались неспособными. Как, впрочем, и врачи стационара детской больницы.Самочувствие Саши ухудшалось каждый день, пришлось отменить даже школьные занятия на дому.
Мама, готовясь к поездке в Москву в указанную дату, задала очередной вопрос в Департамент здравоохранения о том, положена ли оплата билетов региональным бюджетом, если в Севастополе мальчику помочь не в силах. А также узнала, полагается ли медицинский работник в сопровождение, ведь дорога с ребенком в нестабильном состоянии с высочайшим давлением угрожает его жизни.
Цитату беседы мамы Саши с заведующей больницей Шайнер Н.Б. приведем дословно:
- Скажите, пожалуйста, положен ли нам в сопровождение медик? Если Саше в дороге станет плохо, случится криз, что делать?
- Знаете, (с ухмылкой) вы у нас настолько подготовленная мамочка, что лучше любого медика знаете, что делать со своим ребёнком. Вылечите своего ребёнка и ещё работать к нам придёте. А по поводу препаратов перед дорогой, назначу вам встречу перед отъездом с начмедом, и она вас направит к врачам за консультацией».
Никакого врача или даже медсестры для сопровождения, никаких билетов, а только циничная ухмылка и «стеб» от главврача, который не в состоянии организовать не то, чтобы качественное лечение маленьких пациентов или отправку их в федеральные клиники, так он даже обследовать их нормально не может.
В конце октября Саша попал уже в третьему кардиологу, который «не ушел в отпуск, не заболел и не уволился», а взялся целый час обследовать ребенка. Евсюкова К.М. взяла на себя ответственность за смену терапии, которая по-прежнему не давала результата. Назначила новые препараты и даже звонила, уточняла о реакции организма Саши на новые лекарство. Такое внимание подкупало, потому как за три месяца лечения это был единственный доктор, который может им называться.
В середине ноября направление и анализы для госпитализации в РДКБ были с горем пополам собраны. Маме постоянно приходилось звонить и напоминать о себе, требовать и умолять. Складывалось устойчивое впечатление, что здоровье и жизнь Саши нужны только ему и его маме.
04 декабря 2023 года Саша госпитализирован в отделение эндокринологии РДКБ. Там провели комплекс обследований по гормонам, генетическим отклонениям и т.д. Выявилась гипокалиемия, которую спровоцировал приём препарата индапамид, назначенный кардиологом Евсюковой в Севастополе. Нижняя граница нормы. «Большое чудо, что с Сашей ничего не случилось критичного в дороге», - это слова лечащего врача из РДКБ, которая была очень удивлена, почему севастопольским кардиологом не был назначен контроль крови после назначения этого препарата.
Восстановление калия заняло продолжительное время, потому как его уровень в совокупности с продолжающимся высоким давлением был уже нешуточным делом. Обследование эндокринологической системы не выявило никаких нарушений, и Сашу перевели в отделение нефрологии РДКБ, потому как московские врачи оказались обучены чтению и смогли прочитать одни из первых УЗИ почек, которые были сделаны в Севастополе. Севастопольских врачей не заинтересовал факт наличия разного размера почек мальчика, как и не удивил тот факт, что присутствовала недельная динамика уменьшения одной почки и увеличения другой.
В нефрологии после УЗИ почек назначили КТ с контрастом (то самое обследование, которое рекомендовалось московскими специалистами провести еще летом 2023 года, но которое так и не было сделано севастопольскими врачами). Спустя пять месяцев безуспешного лечения была найдена причина стабильно высокого артериального давления у Саши – «стеноз артерии почки 2 см». Такой стеноз не появляется за день, неделю или даже за месяц. В Москве на измерение размеров почки «рукой не махнули», как это случилось в Севастополе, а продолжили исследовать и консультироваться, на этот раз с хирургом-урологом. Его обследования и выводы окончательно подтвердили неутешительный диагноз – сморщивание почки уже безвозвратно, и она не функционирует. Консилиум московских врачей с участием мамы Саши подтвердил вывод о том, что почка не функционирует, ведет себя агрессивно, и что драгоценное время для возможности ее сохранения утеряно безвозвратно. На этом же консилиуме врачи точно отметили, что "если бы был хоть малейший шанс на сохранение почки, то за нее боролись бы всеми миром, так как удаление – это совершенно крайняя мера, и современные технологии лечения позволяют избегать этого." Избегать, если обследование проведено оперативно и качественно, чего в севастопольской больнице не случилось. В виду невозможности сохранения почки и при наличии ежедневного риска её отмирания, а также рисков инсульта, в связи с высоким давлением, а также наличия рисков последствий для работы сердца было принято единогласное решение об удалении правой почки. 9 января Саше удалили почку.
По возращению домой из Москвы, мальчик без почки и его мама вновь столкнулись с безразличием и наплевательским отношением. Бесконечная волокита с назначением анализов и обследований, осмотров врачей для прохождения МСЭК, консультаций терапевтов не прекратилась. Семи месяцев так и не хватило главврачу Шайнер Н.В., чтобы починить аппарат СМАД, на единственный из работающих, как всегда, очередь «на три недели вперед». Получать талончики и анализы для мониторинга почек ребенка, который уже лишился одной из них почти из-за непрофессионализма и нерасторопности севастопольских медицинских работников, опять приходилось через Департамент здравоохранения.
За время лечения Саши в районной поликлинике сменилось 5 врачей-педиатров, каждый из которых был «не в курсе происходящего». Каждый прием – это час рассказов об анамнезе ребенка, объяснений мамы, чтения рекомендаций в выписке и отсутствующие талоны на все несложные, но так необходимые анализы.
В феврале 2024 года мама Саши, который потерял почку, потеряв остатки терпения, обратилась к директору Департамента здравоохранения города Севастополя Денисову Виталию Степановичу с официальной жалобой на сотрудников скорой помощи, Городской больницы №5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" и Департамента здравоохранения о ненадлежащем выполнении ими должностных обязанностей, повлекших вред здоровью ребенка. Ответ на жалобу дала сама Семина Л.В., которая и была одним из «героев» данной жалобы. Конечно же, в данном ответе и скорая помощь не ехала 45 минут к ребенку без сознания и, несмотря на наличие аудиозаписей, подтверждающих диалоги с диспетчером, маме никто не хамил. И про анализы, рекомендованные московскими врачами – КТ почек и СМАД, которые были не выполнены вовсе или с большой задержкой сроков, тоже ничего не сказано. Умолчали в ответе на жалобу и о том, что ускоренное направление на госпитализацию в Москву мама организовала сама, а не главврач Шайнер Н.В., не обратила внимание отвечающая Семина Л.В. и на то, что севастопольские врачи не смогли прочитать УЗИ почек, не заметили отрицательную динамику и не направили на консультацию к нефрологу, продолжая лечить сердце и сбивать давление. И даже непрофессиональное назначение лекарства, «вымывшего» калий до критически низкого значения также не было оценено чиновниками. Да что уж говорить, никто просто по-человечески не извинился и не поговорил с мамой мальчика Саши, почку которого можно было спасти.
Данная история стала предметом расследования следственных органов и ход следствия о ненадлежащем оказании медицинской помощи находится на личном контроле Главы Следственного комитета по Республике Крым и городу Севастополю. Юристы и психологи СРОО «Севастопольские мамы» оказывают маме Саши комплексную помощь и поддержку, потому как новая почка у мальчика не появится, а потерять единственную оставшуюся – это значит потерять жизнь. Впереди долгое судебное разбирательство.